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Risque cardiovasculaire

Aperçu des catégories de risque

Les patients sont attribués à l’une des 3 catégories de risque à partir desquelles les recommandations de traitement sont formulées :

Risque très élevé

  • Score/algorithme du GSLA risque à dix ans1
    • chez les personnes <5O ans : ≥7.5 %
    • chez les personnes 50-69 ans : ≥10 %
  • ESC SCORE2/SCORE2-OP risque à 10 ans2
    • chez les personnes <50 ans : ≥7.5 %
    • chez les personnes 50–69 ans : ≥10 %
    • chez les personnes ≥70 ans : ≥15 %
  • Patients atteints de diabète de type 2 avec :
    • ASCVD3 existante ou
    • Atteinte sévère des organes cibles4 ou
    • ESC SCORE2-Diabète risque à 10 ans :
      • chez les personnes <5O ans : ≥7.5 %
      • chez les personnes 50-69 ans : ≥10 %
  • ASCVD3 existante
  • IRC sévère sans diabète ni ASCVD
    • DFGe <30 ml/min/1.73 m2 ou
    • DFGe 30–44 ml/min/1.73 m2 et ACR >30 mg/g
  • Hypercholestérolémie familiale + facteur de risque majeur supplémentaire

1Risque absolu (en %) de subir un événement coronarien fatal ou un infarctus du myocarde non fatal sur 10 ans. Calculé au moyen du calculateur de risque du GSLA.

2Risque absolu de subir un événement CV fatal ou non fatal (infarctus du myocarde, AVC) sur 10 ans. Calculé au moyen du SCORE2/SCORE2-OP ou du SCORE2-Diabète

3 Preuve clinique ou preuve évidente à l’imagerie médicale.
Clinique : antécédent d’IM aigu, SCA, revascularisation coronarienne, revascularisation artérielle autre, AVC, AIT, anévrisme aortique, artériopathie périphérique.
Imagerie médicale : Détection de plaques par coronarographie, échographie carotidienne, tomodensitométrie coronaire.
Il n'existe pas suffisamment de preuves pour utiliser le score calcique (tomodensitométrie coronaire) et l'épaisseur intima-média (carotide) comme facteurs de risque dans le diabète de type 2.

4 Définition de l'atteinte sévère aux organes cibles :

  • DFGe <45m1/min/1.73m2 indépendamment de l'albuminurie, ou
  • DFGe 45-59m1/min/1.73m2 et microalbuminurie (ACR 30-300mg/g), ou
  • Protéinurie (ACR >300mg/g) ou
  • Présence d’une maladie microvasculaire dans au moins trois zones, p. ex. microalbuminurie plus rétinopathie plus néphropathie

Risque élevé

  • Score/algorithme du GSLA risque à dix ans1
    • chez les personnes <5O ans : 2.5 % à <7.5 %
    • chez les personnes 50-69 ans : 5 % à <10 %
  • ESC SCORE2/SCORE2-OP risque à 10 ans2 :
    • chez les personnes <50 ans : 2.5 % à <7.5 %
    • chez les personnes 50–69 ans : 5 % à <10 %
    • chez les personnes ≥70 ans : 7.5 % à <15 %
  • Patients atteints de diabète de type 2 ne répondant pas aux critères de risque très élevé, avec :
    • ESC SCORE2-Diabète risque à 10 ans :
      • chez les personnes <5O ans : 2.5 % à <7.5 %
      • chez les personnes 50-69 ans : 5 % à <10 %
  • IRC modérée sans diabète sucré ni ASCVD
    • DFGe 30–44 ml/min/1.73 m2 et ACR <30 mg/g ou
    • DFGe 45–59 ml/min/1.73 m2 et ACR 30–300 mg/g ou
    • DFGe ≥60 ml/min/1.73 m2 et ACR >300 mg/g
  • Hypercholestérolémie familiale (sans facteur de risque majeur supplémentaire)
  • En présence d’autres facteurs de risque : augmentation de la catégorie de risque

1Risque absolu (en %) de subir un événement coronarien fatal ou un infarctus du myocarde non fatal sur 10 ans. Calculé au moyen du calculateur de risque du GSLA.

2Risque absolu de subir un événement CV fatal ou non fatal (infarctus du myocarde, AVC) sur 10 ans. Calculé au moyen du SCORE2/SCORE2-OP ou du SCORE2-Diabète.

Risque faible à modéré

  • Score/algorithme du GSLA risque à dix ans1
    • chez les personnes <5O ans : <2.5 %
    • chez les personnes 50-69 ans : <5 %
  • ESC SCORE2/SCORE2-OP risque à 10 ans2
    • chez les personnes <50 ans : <2.5 %
    • chez les personnes 50–69 ans : <5 %
    • chez les personnes ≥70 ans : <7.5 %
  • Patients atteints de diabète de type 2 ne répondant pas aux critères de risque très élevé, avec :
    • ESC SCORE2-Diabète risque à 10 ans :
      • chez les personnes <5O ans : <2.5 %
      • chez les personnes 50-69 ans : <5 %
    • En présence d’autres facteurs de risque : augmentation de la catégorie de risque

1Risque absolu (en %) de subir un événement coronarien fatal ou un infarctus du myocarde non fatal sur 10 ans. Calculé au moyen du calculateur de risque du GSLA.

2Risque absolu de subir un événement CV fatal ou non fatal (infarctus du myocarde, AVC) sur 10 ans. Calculé au moyen du SCORE2/SCORE2-OP ou du SCORE2-Diabète.

Pour plus de détails, cliquez sur l’une des catégories de risque.

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Vous pouvez déterminer le risque CV pour une personne avec maladies préexistantes (entraînant un risque CV accru) ou pour une personne en bonne santé apparente.

1 ASCVD, maladie rénale chronique, hypercholestérolémie familiale

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